Wypadanie macicy występuje wtedy, gdy mięśnie dna miednicy i więzadła rozciągają się i osłabiają, zapewniając niewystarczające wsparcie macicy. Następnie macica wsuwa się lub wysuwa z pochwy. Wypadanie macicy może dotyczyć kobiet w każdym wieku, ale często dotyczy kobiet po menopauzie, które urodziły jedno lub więcej dzieci. Osłabienie mięśni miednicy, które prowadzi do wypadania macicy może być spowodowane przez:
- Uszkodzenia tkanek podtrzymujących w czasie ciąży i porodu.
- Wpływ grawitacji.
- Utrata estrogenu.
- Powtarzające się wysiłki na przestrzeni lat.
Jeśli u pacjentki występuje łagodna niewydolność macicy, leczenie zwykle nie jest konieczne. Ale jeśli wypadanie macicy powoduje niewygodę lub zakłóca normalne życie, można skorzystać z leczenia.
Przyczyny wypadania macicy
Osłabienie mięśni miednicy i tkanek podtrzymujących przyczynia się do wypadania macicy. Może to nastąpić w wyniku:
- Ciąża.
- Uraz w czasie porodu.
- Urodzenie dużego dziecka.
- Ciężka fizyczna praca.
- Utrata napięcia mięśniowego.
- Mniej krążących estrogenów po menopauzie.
Objawy wypadania macicy
Wypadanie macicy zależy od nasilenia objawów. Może wystąpić łagodne wypadanie macicy, umiarkowane lub ciężka niewydolność macicy.
Objawy mogą powodować:
- Poczucie ciężkości lub ciągnięcie w miednicy.
- Tkanka wystająca z pochwy.
- Problemy z oddawaniem moczu, takie jak wyciek moczu czy zatrzymanie moczu.
- Kłopoty z ruchem jelit.
- Bóle krzyża.
- Uczucie, siedzenia na małej kulce lub jakby coś wypadało z pochwy.
- Obawy seksualne, takie jak uczucie rozluźnienia w tkankach pochwy.
- Objawy, które są mniej uciążliwe rano i pogarszają się wraz z upływem dnia.
Wypadanie macicy nie wymaga leczenia, chyba, że jest ciężki przypadek. Jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe stają się uciążliwe i zakłócają normalne czynności, należy skontaktować się z ginekologiem.
Wypadanie macicy – czynniki ryzyka
Niektóre czynniki mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia wypadania macicy:
- Jedna lub więcej ciąż i poród pochwy.
- Starszy wiek.
- Częste podnoszenie ciężarów.
- Przewlekłe kaszel.
- Wcześniejsza operacja miednicy.
- Częste naprężenia podczas ruchu jelit.
- Genetyczne predyspozycje do osłabienia tkanki łącznej.
Niektóre stany – takie jak otyłość, przewlekłe zaparcia i przewlekła obturacyjna choroba płuc mogą powodować naprężenia mięśni i tkanki łącznej w miednicy i mogą odgrywać rolę w rozwoju wypadania macicy.
Możliwe powikłania wypadania macicy obejmują:
- W ciężkich przypadkach wypadania macicy, część podszewki pochwy może zostać wysiedlone przez opadającą macicę i wystawać poza ciało, docierając do bielizny. Tarcie może powodować powstawanie wrzodów. W rzadkich przypadkach wrzody mogą być zakażone.
- Wypadanie innych narządów miednicy. Jeśli wystąpi wypadanie macicy, może także wystąpić wypadanie innych narządów miednicy, w tym pęcherza moczowego i odbytnicy. Wypadanie pęcherza moczowego narasta w przedniej części pochwy, co może prowadzić do trudności w oddawaniu moczu i zwiększonym ryzyku infekcji dróg moczowych. Słabość tkanki łącznej leżącej na odbytnicy może powodować wypukłe odbytnice, co może prowadzić do trudności w ruchach jelit.
Badania i diagnoza.
Testy lub badanie w celu zdiagnozowania wypadania macicy obejmują: badanie fizyczne miednicy, testy obrazowe, takie jak obrazowanie ultradźwiękowe lub rezonans magnetyczny (MRI), nie są zasadniczo potrzebne do wypadania macicy.
Zabiegi i leki
Jeśli kobieta odczuwa łagodne wypadanie macicy, bez objawów lub z objawami, które nie przeszkadzają, prawdopodobnie nie potrzebuje leczenia. Proste środki do samodzielnego wykonywania, takie jak ćwiczenia mięśni Kegla w celu wzmocnienia mięśni dna miednicy, mogą powodować ustępowanie objawów. Utrzymanie prawidłowej wagi ciała i unikanie podnoszenia ciężarów może pomóc zmniejszyć nacisk na wsparcie struktur miednicy.
W przypadku zaawansowanych przypadków wypadania macicy opcje leczenia obejmują:
Krążek pochwowy. To urządzenie mieści się wewnątrz pochwy i utrzymuje macice w miejscu. Stosowany, jako leczenie tymczasowe lub trwałe, krążki mają wiele kształtów i rozmiarów. Lekarz mierzy i odpowiada za właściwe urządzenie. Pacjentka zostanie poinformowana jak wkładać, usuwać i czyścić krążek. Można wyjmować krążek na noc i ponownie założyć go każdego dnia. Inne krążki mogą być pozostawione na miejscu przez dłuższy okres czasu.
Chirurgia. Aby naprawić uszkodzone lub osłabione tkanki dna miednicy, chirurg może przeprowadzić zabieg przez pochwę, chociaż czasami potrzebna jest operacja brzucha. Chirurgiczna naprawa wypadania macicy może obejmować przeszczepienie własnej tkanki. Czasami tkanki dawcy lub niektórych materiałów syntetycznych na osłabione struktury dna miednicy, aby wspomóc narządy miednicy. Chirurg może zalecić histerektomię, czyli usunięcie macicy.
Styl życia i domowe środki zaradcze
W zależności od nasilenia stanu pacjentki, takie samodzielne działania mogą pomóc przy wypadaniu macicy:
- Wykonywanie ćwiczenia Kegla.
- Unikanie zaparć, jedząc pożywienie o wysokiej zawartości włókna i picie dużej ilości płynów.
- Unikanie dźwigania i naprężenia.
- Leczenie przewlekłego, uciążliwego kaszlu.
- Utrata wagi, jeśli występuje nadwaga lub otyłość.
