Zespół niedoboru testosteronu dotyczy niewielkiego odsetka mężczyzn, którzy otrzymują odpowiednie leczenie w porównaniu z szacunkiem częstości jego występowania. Dzieje się tak, pomimo powiązań z chorobami sercowo-naczyniowymi, osteoporozą, cukrzycą, czynnością seksualną, sarkopenią, emocjonalnym samopoczuciem i zespołem metabolicznym.
Zespół niedoboru testosteronu, nazywany poprzednio andropauzą charakteryzuje się niedoborem poziomów testosteronu w surowicy z lub bez zmian wrażliwości receptora na androgeny. Zespół ten również jest określany, jako hipogonadyzm.
Objawy kliniczne zespołu niedoboru testosteronu
Obniżenie poziomu testosteronu związane jest z przyjmowaniem pewnych leków (np. Ketokonazolu, spironolaktonu, estrogenu, metadonu) oraz występowania chorób współwystępujących, takich jak:
- cukrzyca,
- niedoczynność tarczycy,
- przewlekła obturacyjna choroba płuc ,
- otyłość,
- hemochromatoza,
- nieprawidłowy metabolizm.
Testosteron jest hormonem produkowanym przez jądra i jest odpowiedzialny za właściwy rozwój męskich cech seksualnych. Testosteron jest również ważny dla utrzymania masy mięśniowej, odpowiedniego poziomu krwinek czerwonych, wzrostu kości, poczucia dobrego samopoczucia i funkcji seksualnych.
Niewłaściwa produkcja testosteronu nie jest częstą przyczyną zaburzeń erekcji. Jednakże, gdy występuje z powodu zmniejszonej produkcji testosteronu, terapia zastępcza testosteronem może poprawić ten problem.
Co powoduje zespół niedoboru testosteronu?
W miarę starzenia się ludzi ilość testosteronu w ciele stopniowo maleje. Ten spadek zaczyna się po 30 roku życia i trwa przez całe życie. Niektóre przyczyny niskiego poziomu testosteronu są spowodowane:
- Urazy, zakażenie lub utrata jądra.
- Chemioterapia lub radioterapia raka.
- Nieprawidłowości genetyczne, takie jak zespół Klinefeltera (dodatkowy chromosom X).
- Hemochromatoza (zbyt dużo żelaza w organizmie).
- Zaburzenia czynności przysadki mózgowej (gruczoł w mózgu, który wytwarza wiele ważnych hormonów) lub podwzgórze.
- Choroby zapalne, takie jak sarkoidoza (stan, który powoduje zapalenie płuc).
- Leki, zwłaszcza hormony stosowane w leczeniu raka prostaty i kortykosteroidów.
- Choroba przewlekła: przewlekła niewydolność nerek, marskość wątroby.
- Alkoholizm.
- Otyłość (zwłaszcza brzuszna).
Jakie są objawy zespołu niedoboru testosteronu?
Bez odpowiedniego poziomu testosteronu człowiek może utracić popęd płciowy, doświadczyć zaburzeń wzwodu, poczuć depresję, mieć niższe poczucie samopoczucia i trudności z koncentracją.
Jakie zmiany zachodzą w ciele z powodu niskiego poziomu testosteronu?
- Zmniejszenie masy mięśniowej, wraz ze wzrostem tkanki tłuszczowej.
- Zmiany poziomu cholesterolu.
- Zmniejszenie stężenia hemoglobiny i prawdopodobnie łagodną anemię.
- Kruche kości (osteoporoza).
- Wypadanie włosów.
- Zmiany poziomu cholesterolu i lipidów.
Jak sprawdzić, czy wysokość poziomu testosteronu jest odpowiednia?
Jedynym dokładnym sposobem jest nakłonienie lekarza do zbadania ilości testosteronu we krwi. Ponieważ poziom testosteronu zmienia się w ciągu dnia, należy wykonać kilka pomiarów w celu wykrycia niedoboru. Lekarze wolą, jeśli to możliwe, testować poziom wcześnie rano, gdy poziom testosteronu jest najwyższy.
Niedobór testosteronu może być leczony przez:
- Zastrzyki domięśniowe, podawane w odstępach od dwóch do dziesięciu tygodni.
- Żel z testosteronem nakładany na skórę lub wewnątrz nosa.
- Materiał mukoadhezyjny nakładany nad zębami dwa razy dziennie.
Każda z tych opcji zapewnia odpowiedni poziom wymiany hormonów. Jednak wszystkie one mają różne zalety i wady.
Kto nie powinien stosować terapii zastępczej testosteronem?
Mężczyźni, którzy mają raka gruczołu krokowego lub raka piersi nie powinni stosować terapii zastępczej testosteronem. Mężczyźni, którzy mają ciężkie problemy z oddawaniem moczu, nieleczeni ciężki bezdech senny lub niekontrolowana niewydolność serca. Wszyscy mężczyźni stosujący terapię zastępczą testosteronem powinni być poddawani gruntownym badaniom raka gruczołu krokowego – badanie odbytnicy i PSA – przed rozpoczęciem tej terapii.
Jakie są skutki uboczne terapii zastępczej testosteronem?
Ogólnie terapia zastępcza testosteronem jest bezpieczna. Jest to związane z niektórymi skutkami ubocznymi, w tym:
- Trądzik lub tłusta skóra.
- Łagodne zatrzymanie płynów.
- Stymulacja tkanki gruczołu krokowego, być może niektóre objawy moczu, takie jak zmniejszony strumień lub częstotliwość.
- Zwiększone ryzyko rozwoju raka prostaty.
- Powiększenie piersi.
- Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi.
- Pogarszanie się bezdechu podczas snu (zaburzenie snu, które powoduje częste pobudzenie nocne i senność w ciągu dnia).
- Zmniejszenie wielkości jądra.
- Zwiększona agresja i wahania nastroju.
- Może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Nieprawidłowości w wynikach badań wykonanych laboratorium, które mogą wystąpić przy zastępowaniu hormonu obejmują:
- Zmiany poziomu cholesterolu i lipidów.
- Wzrost liczby krwinek czerwonych.
- Zmniejszenie liczby plemników, powodując niepłodność (szczególnie u młodszych mężczyzn).
- Wzrost PSA.
Jeśli pacjent stosuje hormonalną terapię zastępczą, ważne są regularne wizyty kontrolne u lekarza. Jak każdy inny lek, instrukcje dotyczące podawania testosteronu powinny być przestrzegane dokładnie tak, jak zaleci lekarz.
